6af4f0bd-4a2e-44ed-8b7c-051179b2a12d.jpg)
e6f22985-8d05-4fa6-adbd-af58b11f6860.jpg)
2019年10月28日，患者陳大伯在家因出現(xiàn)反復胸悶、并時常伴有咳嗽、咳痰兩個多月的情況，便來建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查治療，胸部CT提示：右下肺團塊狀陰影，右側(cè)胸膜反應。于11月3日進行肺穿刺，診斷意見為：（右下肺）低分化癌，傾向低分化鱗狀細胞癌。
為進一步了解腫瘤在氣管內(nèi)的浸潤生長情況，制定下一步更細化合理的診療方案，11月12日下午兩點，內(nèi)一科胡陽春主治中醫(yī)師在內(nèi)鏡室的配合下，首次自主開展了“纖維支氣管鏡”檢查，在鏡下發(fā)現(xiàn)病灶后，取病灶活檢，整個氣管鏡檢查過程順利，患者無明顯不適反應。
該例支氣管鏡檢查結(jié)束了市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自主開展支氣管鏡的零基礎，填補了該項新技術(shù)的空白，為該院在呼吸系統(tǒng)疾病尤其是肺部疾病的診治上，提供了更精準的技術(shù)支持，實現(xiàn)了該領域綜合能力的提升！
胡陽春，內(nèi)科主治中醫(yī)師、呼吸?？漆t(yī)師。2008年畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學，畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床工作，熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的診斷及治療。2016年在浙二醫(yī)院進修呼吸內(nèi)科，掌握纖維支氣管鏡診療技術(shù)，擅長咳嗽、慢支、慢阻肺、哮喘、呼吸重癥等呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。
目前，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新投入使用的是奧林巴斯支氣管鏡，其具有半徑較小、圖像清晰等特點，提高可控性，減小創(chuàng)傷。纖維支氣管鏡是將細小柔軟的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，并通過顯示屏成像或者醫(yī)生直接通過目鏡，清晰地觀察氣管和支氣管的病變，支氣管鏡附有活檢取樣等結(jié)構(gòu)，方便醫(yī)生治療和檢查。
支氣管鏡檢查適應癥：
取出氣管支氣管內(nèi)異物。
對少量出血患者可試行局部止血。
幫助建立人工氣道。
治療支氣管內(nèi)腫瘤。
治療支氣管內(nèi)良性狹窄。
放置氣道內(nèi)支架。
去除氣管支氣管內(nèi)異常分泌物（痰栓、膿栓、血塊等）。
對肺癌患者做局部放療或局部注射化療藥物。
對支氣管擴張中毒感染或肺化膿癥膿腔的灌洗治療。
支氣管鏡檢查禁忌癥：
大量咯血，通常應在咯血停止后2周后進行。
嚴重心、肺功能障礙。
嚴重心律失常。
不能糾結(jié)的出血傾向，如凝血功能嚴重障礙。
嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征。
新近發(fā)生心肌梗死，或有不穩(wěn)定型心絞痛或心電圖有明顯心肌缺血
已診斷主動脈瘤，有破裂危險者。
（通訊員 張晶）
