1月17日，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診室接到通知，120急救車即將接送一位因不慎操作導(dǎo)致左手腕完全離斷的患者來院搶救治療。待患者送到醫(yī)院時，骨科黃力斌主任早已到達急診室等候，只見患者左手腕的鮮血浸染了整個袖口，傷口處肌肉和骨頭清晰可見，盡管做了止血措施，但由于失血過多，加上劇烈的疼痛，患者出現(xiàn)了失血性休克癥狀。如果不立即開展手術(shù)，患者的手就可能面臨保不住的危險，甚至?xí)＜暗缴踩?/p>
9點47分，黃主任接診后，立即給予開通兩路靜脈輸液，并對其左手殘端和離斷肢體進行全面的檢查和評估，判斷是否具備斷肢再植的條件。時間就是生命，一定要設(shè)法保住患者賴以生存的左手。11點20分，患者完成了血常規(guī)、拍片、心電圖等相關(guān)術(shù)前檢查后，就馬上被送入手術(shù)室。
12點，麻醉成功，一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)開始。建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科團隊在麻醉師、手術(shù)室護士的完美協(xié)助下，展開了一場驚心動魄的左腕部斷肢再植手術(shù)。打開患者左腕部敷料后，左腕部僅有背側(cè)少許皮膚相連，醫(yī)生們開始對兩端殘端修整清創(chuàng)處理后，行腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊修復(fù)，由于神經(jīng)及血管極細(xì)，只有在顯微鏡下才能分辨清楚。
斷腕再植術(shù)是一項高難度手術(shù)！人的手部結(jié)構(gòu)及其復(fù)雜，血管、神經(jīng)更是細(xì)若游絲。在手術(shù)時，每一針每一線都要進行精細(xì)的吻合。由于患者年齡較大，對手術(shù)增加了難度及風(fēng)險。面對如此艱巨的任務(wù)，骨科團隊并未氣餒，有條不紊地剝離血管，找到尺橈動脈、及伴行靜脈、頭靜脈等。在這6個小時的奮戰(zhàn)中，醫(yī)生就這樣一點點地尋找、橋接、縫合，直到所有斷裂破損的血管全部吻合恢復(fù)通血。5點40分，斷肢再植手術(shù)完成，末梢指腹充盈良好，血供良好。
手術(shù)雖然完成了，但只是成功了一半。接下來，觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況。為了讓患者的左手早日康復(fù)，每個護理人員都不敢松懈，從室內(nèi)嚴(yán)格消毒，到密切觀察患者左手血供、感覺、運動情況等；從輸血補液營養(yǎng)支持及手外傷注意事項宣教，到患者起居、情緒疏導(dǎo)等，都盡力做到一位專業(yè)的護理人員應(yīng)盡的義務(wù)?，F(xiàn)患者術(shù)后第15天，左手諸指能自主伸屈。
此外，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生告誡廣大市民，如若不慎出現(xiàn)（指）肢離斷傷的情況，切記斷指（肢）不可遺棄，定要按照以下正確方法保存：首先應(yīng)該在斷肢的表面覆蓋一層紗布，其次在紗布外層用塑料袋完全覆蓋，然后再用冰或者冰水混合物，完全在表面覆蓋整個肢體。在低溫的保存狀態(tài)下能夠減少斷肢細(xì)胞的活性，從而盡量的減慢其壞死的速度。但是一般都不建議斷肢在沒有任何覆蓋的情況下直接接觸冰塊或者冰水混合物，因為這樣很容易導(dǎo)致皮膚或者里面的軟組織出現(xiàn)凍傷，減低斷肢再植的成功率。另外必須要在6個小時之內(nèi)做斷肢再植手術(shù)，越早做效果越好，成功率就會越高。
（通訊員 李三標(biāo)）
